Foto: Adobe Stock

Foto: Adobe Stock

Een overzicht van wat thoracale echografie kan onthullen over de gezondheid van huisdieren

Het doel van dit overzicht, oftewel deze literatuurstudie, is om de huidige kennis over thoracale echografie bij kleine huisdieren met respiratoire aandoeningen te presenteren.

In 2008 werd het eerste artikel gepubliceerd over het gebruik van thoracale echografie voor de beoordeling van honden met traumatisch letsel. Sindsdien is de belangstelling voor en het gebruik ervan door onderzoekers en dierenartsen voortdurend toegenomen. Dit heeft ertoe geleid dat thoracale echografie inmiddels deel uitmaakt van het huidige arsenaal aan diagnostische hulpmiddelen voor de behandeling van patiënten met ademnood.

Het niet-invasieve karakter van echografie, in combinatie met de draagbaarheid van de apparatuur waarmee point-of-careonderzoek mogelijk is – op de hospitalisatieafdeling, spoedafdeling of in het operatiekwartier – heeft bijgedragen aan het brede gebruik ervan. Bovendien heeft de geleidelijke daling van de aanschafkosten de wereldwijde toepassing ervan binnen de spoed- en intensieve zorg voor kleine huisdieren bevorderd.

Een nauwkeurige interpretatie van de artefacten die ontstaan door de interactie tussen ultrasone golven en het pleuropulmonale grensvlak of luchtgrensvlak maakt het mogelijk om verschillende ziekteprocessen te herkennen. In bepaalde klinische situaties heeft echografie een hogere sensitiviteit en specificiteit aangetoond dan traditionele radiografie, een bevinding die in de humane geneeskunde al goed is onderbouwd.

Deze methode is niet alleen afhankelijk van de technische kenmerken van het echografietoestel en, tot op zekere hoogte, van de scantechniek, maar vooral van de kennis en ervaring van de onderzoeker. Die zijn essentieel voor het visualiseren en interpreteren van beelden in real time.

Het doel van een literatuurstudie uit Italië die je hier kan vinden, was om de huidige kennis over thoracale point-of-care-echografie (T-POCUS) bij kleine huisdieren met respiratoire aandoeningen voor te stellen. Daarbij wordt het normale echografische beeld van de thorax beschreven en worden de verschillende echografische bevindingen bij diverse pathologische respiratoire aandoeningen bij honden en katten besproken. De review belicht ook de beperkingen en toekomstperspectieven van deze techniek binnen de klinische praktijk.

De studie begint met een technische uiteenzetting waarin wordt toegelicht hoe de scanprocedures, de keuze van de transducer en de beeldinstellingen bijdragen aan een nauwkeurige interpretatie. Zo wordt aangegeven dat de microconvexe transducer met variabele frequentie het meest wordt gebruikt voor echografie bij kleine huisdieren, omdat deze “veelzijdig is en beelden van hoge kwaliteit oplevert bij honden van verschillende groottes, en eveneens geschikt is voor katten”. Dankzij zijn convexe vorm kan de transducer “gemakkelijk tussen de intercostale ruimten worden geplaatst, waardoor het ongemak voor de patiënt wordt beperkt en beelden van hoge kwaliteit kunnen worden verkregen”.

Thoracale echografie en de gezondheid van huisdieren

De verschillende echografische kenmerken die met respiratoire aandoeningen worden geassocieerd, hangen nauw samen met de onderliggende oorzaken en de reactie van het lichaam op het pathologische proces. Deze kenmerken variëren naargelang de getroffen anatomische regio.
De review verdeelt de verschillende bevindingen in vier categorieën: aandoeningen van de pleurale ruimte, longaandoeningen, diverse thoracale afwijkingen en een categorie met overige echografische tekenen.

De auteurs geven aan dat “thoracale echografie kan worden gebruikt voor de diagnose van verschillende pleurale en pulmonale aandoeningen, waaronder pneumothorax, pleurale effusie, pneumonie, atelectase, cardiogeen en niet-cardiogeen longoedeem, longkwabtorsie, longfibrose, longbloeding, pulmonale trombo-embolie en maligne neoplasieën”.

Wat deze laatste betreft, leggen de auteurs uit dat “echografische tekenen die geassocieerd zijn met verschillende typen longtumoren onder meer de aanwezigheid van noduli of massa’s, weefselstructuren met een heterogene echotextuur, subpleurale verdikking en pleurale effusie omvatten”. Ook vergrote mediastinale lymfeklieren met een gemengde en heterogene echogeniciteit kunnen worden waargenomen.

Beperkingen van thoracale echografie bij huisdieren

Net als andere beeldvormingstechnieken is “T-POCUS afhankelijk van de onderzoeker, niet alleen wat diens praktische vaardigheden betreft, maar vooral wat diens theoretische kennis betreft”.

De auteurs benadrukken in dit verband dat alleen het lezen van wetenschappelijke artikelen of het hanteren van een sonde niet volstaat om bekwaamheid te garanderen. Een correcte instelling van het toestel, een grondig begrip van artefacten en een nauwkeurige scantechniek “vormen essentiële pijlers van een doeltreffende T-POCUS”.

Dit brengt een wereldwijd probleem aan het licht: hoewel veel dierenartsen T-POCUS gebruiken, hoeveel van hen hebben daadwerkelijk een adequate opleiding gevolgd? Wat moet zo’n opleiding omvatten? En hoeveel opleidingsuren zijn nodig om iemand als bekwaam in het uitvoeren van thoracale echografie te beschouwen?

Samengevat

Thoracale point-of-care-echografie bij honden en katten krijgt momenteel steeds meer aandacht in de wetenschappelijke literatuur, in navolging van de ontwikkelingen binnen de humane geneeskunde. Veel echografische bevindingen komen overeen met die wat bij humane patiënten zijn beschreven, maar er is nog veel onderzoek nodig.

“Onderzoekers over de hele wereld werken niet alleen aan een beter begrip van deze bevindingen, hun klinische indicaties en implicaties, maar ook aan de standaardisering van protocollen, het vastleggen van een gemeenschappelijke terminologie en de ontwikkeling van specifieke opleidingstrajecten om de fundamentele kennis binnen dit domein te verwerven.